Falošná diagnóza sklerózy multiplex sa môže týkať až stovky iných chorôb, omylu čelila aj známa herečka
Diagnóza sklerózy multiplex sa niekedy môže ukázať ako nesprávna. Lekári si ju podľa odborníkov môžu pomýliť s približne stovkou iných ochorení. Nesprávnu diagnózu mala aj známa herečka Christina Applegate, ktorej lekári v roku 2021 stanovili sklerózu multiplex a neskôr ju odvolali ako chybnú.
Herečka priznala, že namiesto úľavy pocítila frustráciu a bezmocnosť. Jej zdravotné problémy neustúpili a ocitla sa opäť na začiatku, bez odpovede na otázku, čo jej v skutočnosti je. Naďalej zápasí so zdravotnými obmedzeniami, pri návštevách lekára využíva invalidný vozík a má pocit, že sklamala ľudí, ktorí v nej videli jednu z najznámejších tvárí boja proti skleróze multiplex.
Diagnostika je dnes rýchlejšia
Neurologička prof. Alicja Kalinowska uviedla, že pacient môže celé roky žiť s diagnózou sklerózy multiplex stanovenou pred 20 či 30 rokmi, pričom moderná diagnostika by poukázala na iné ochorenie. V minulosti sa podľa nej diagnóza opierala predovšetkým o klinický obraz, preto sa často stanovovala neskoro, až v pokročilejšom štádiu ochorenia.
Súčasné diagnostické kritériá umožňujú rozpoznať sklerózu multiplex veľmi skoro, často už pri prvom ataku ochorenia a vo vybraných situáciách aj v bezpríznakovom štádiu na základe výsledkov magnetickej rezonancie. To je podľa odborníčky výhoda, keďže rýchla diagnostika umožňuje včasné nasadenie liečby, prináša to však aj určité riziká.
Riziko hrozí pri náhodných vyšetreniach
Najvyššie riziko chybnej diagnózy hrozí ľuďom, ktorým magnetickú rezonanciu vykonali náhodne, napríklad po úraze hlavy alebo z vlastnej iniciatívy bez príznakov naznačujúcich sklerózu multiplex. Ak sa pri takomto vyšetrení zistia nešpecifické zmeny a pacient nemá typické symptómy, riziko falošnej diagnózy býva pomerne vysoké.
Iná situácia je u pacientov s charakteristickými klinickými príznakmi a s výsledkami vyšetrení, ktoré jasne ukazujú na sklerózu multiplex. Pri typickom náleze z magnetickej rezonancie, výsledkoch vyšetrenia mozgovomiechového moku a typickom priebehu ochorenia je pravdepodobnosť chybnej diagnózy výrazne nižšia.
Zámena s migrénou aj inými ochoreniami
Podľa neurologičky býva jednou z najčastejších príčin omylov migréna. U časti pacientov trpiacich migrénovými bolesťami hlavy možno na magnetickej rezonancii pozorovať nešpecifické zmeny v bielej hmote mozgu, ktoré sa niekedy nesprávne interpretujú ako ložiská pri skleróze multiplex.
Podobné diagnostické ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s nešpecifickými zápalovými ochoreniami čriev či u pacientov podstupujúcich určité terapie, ktoré môžu viesť k vzniku ložiskových zmien na magnetickej rezonancii. Sklerózu multiplex môžu pripomínať aj ochorenia ako spektrum neuromyelitis optica alebo ochorenie spojené s protilátkami proti MOG. Pri nich možno v krvnom sére pacientov zistiť charakteristické protilátky, ktoré tieto choroby od sklerózy multiplex odlíšia.
Pri diferencovanej diagnostike treba zohľadniť aj iné autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus alebo autoimunitné zápaly ciev. Medzi zriedkavejšie príčiny omylov patria aj genetické ochorenia, napríklad CADASIL.
Dôsledky chybnej diagnózy
Dôsledky nesprávne stanovenej diagnózy môžu byť podľa odborníčky veľmi vážne. Už samotné vypočutie si diagnózy chronického neurologického ochorenia predstavuje pre mnohých ľudí obrovskú psychickú záťaž. Ešte väčším problémom však býva, že skutočná príčina zdravotných problémov zostáva nerozpoznaná a chorý nedostáva liečbu určenú pre ochorenie, ktorým naozaj trpí.
Ak pacient v skutočnosti sklerózu multiplex nemá, býva pri liečbe ovplyvňujúcej imunitný systém zbytočne vystavený vedľajším účinkom. Podľa neurologičky je najväčším rizikom situácia, keď sa nerozpozná skutočná príčina príznakov alebo sa použije liečba, ktorá nepomáha, ale dokonca škodí.
Odborníčka zároveň zdôrazňuje, že prognóza pacientov so sklerózou multiplex je dnes výrazne lepšia ako pred desiatimi či dvadsiatimi rokmi. Ak má pacient pochybnosti o diagnóze, je vhodné skonzultovať stav s ďalším špecialistom na sklerózu multiplex a požiadať o opätovné posúdenie zdravotnej dokumentácie a výsledkov vyšetrení.
