Máte ráno vyšší krvný tlak? Tu sú možné dôvody
Hodnota tlaku súvisí s vnútornými biologickými hodinami aj životným štýlom. U niektorých ľudí však môže signalizovať poruchu regulácie krvného tlaku. Krvný tlak sa mení počas celého dňa – počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína stúpať. Dôležitý nie je len čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob merania.
Prečo krvný tlak po prebudení stúpa?
Počas spánku tlak klesá o 10 až 20 %, po prebudení začína stúpať. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že výrazný nárast môže nastať už v prvej hodine po zobudení. Za tieto zmeny je zodpovedný cirkadiánny rytmus, teda vnútorné hodiny organizmu, ktoré regulujú obehový systém a hormonálnu rovnováhu.
U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 % v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva „dipping“. U niektorých je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku vyšší ako cez deň (reverse dipper). Na denný rytmus vplývajú aj práca na zmeny, čas jedenia, poruchy spánku, svetlo, hluk a teplota prostredia. Výskum z roku 2022 publikovaný vo Frontiers in Physiology ukázal, že u žien ranné tréningy súviseli s nižším tlakom ako večerné, u mužov bol vzťah opačný.
Čo môže zvyšovať ranný tlak?
K rannému zvýšeniu prispievajú faktory životného štýlu aj rôzne ochorenia. Medzi možné dôvody patria spánkové apnoe, pracovný harmonogram, lieky, kofeín a tabak, hypertenzia či nádor nadobličky.
Spánkové apnoe môže obmedzovať prirodzený pokles tlaku počas spánku, čo vedie k väčšiemu rannému nárastu. Správy z Circulation Research naznačujú, že u ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie. Neliečené apnoe zvyšuje záťaž srdca a obehového systému.
Nepravidelný spánkový režim a sociálny jet lag môžu narušiť spánkový rytmus a ovplyvniť tlak. Výskum v Hypertension Research ukazuje, že rozdiely v hodinách spánku medzi dňami súvisia s prechodnými nárastmi tlaku aj dlhodobými poruchami regulácie. Podobne pôsobí práca na zmeny, najmä nočná.
Na ranné hodnoty vplýva aj spôsob liečby hypertenzie. Ak je tlak vyšší po prebudení napriek užívaniu liekov, treba výsledky prebrať s lekárom. Príčinou môže byť nedostatočný účinok počas dňa. Tlak môžu zvyšovať antidepresíva, antikoncepčné prostriedky, nosové dekongestíva, imunosupresíva, nesteroidné protizápalové lieky, niektoré bylinné doplnky, napríklad s ženšenom alebo sladkým drievkom, a stimulanty ako metylfenidát. Účinnosť liečby ovplyvní príliš nízka dávka, krátky účinok lieku alebo potreba kombinácie prípravkov. Dávku ani čas užívania by ste nemali meniť sami.
Ranný tlak ovplyvňujú aj stimulanty. Káva, cigarety, stres a zhon pred prácou môžu skresliť meranie. Význam má aj alkohol a veľké množstvo soli z predchádzajúceho dňa. Kofeín môže spôsobiť prechodné zvýšenie tlaku. Nikotín zužuje cievy a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť.
Zvýšený tlak ráno môže byť príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších komplikácií. Ak účinok liekov netrvá dostatočne dlho, tlak môže stúpať pred ďalšou dávkou. Vhodný režim vyberá lekár individuálne.
Zriedkavou príčinou je feochromocytóm v nadobličkách, ktorý vedie k nadmernému vylučovaniu hormónov, napríklad adrenalínu a noradrenalínu. Medzi príznaky patria bolesti hlavy, zrýchlený pulz, nadmerné potenie, búšenie srdca, nepokoj, nevoľnosť a vracanie. Feochromocytóm je zriedkavý a tieto príznaky môžu mať mnoho iných príčin.
Kedy sa oplatí konzultovať problém s lekárom?
Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Ak sú ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, oplatí sa zapisovať výsledky a ukázať ich lekárovi. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer. Pred meraním si pokojne sadnite a niekoľko minút odpočívajte. Chrbát podopretý, nohy na podlahe, rameno približne vo výške srdca. Počas merania nerozprávajte. Vykonajte dve merania s odstupom asi minúty a zapíšte oba výsledky.
Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Prístroj vykoná sériu meraní počas dňa a noci, čo ukáže, ako sa tlak správa počas spánku a po prebudení. Ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára. Pri príznakoch ako bolesť na hrudi, dýchavičnosť, poruchy videnia, slabosť, tŕpnutie alebo problémy s rečou je nutná okamžitá lekárska pomoc.
To, že je tlak ráno o niečo vyšší ako večer, by samo o sebe nemalo byť dôvodom na paniku. Dôležitejší je opakujúci sa vzorec výsledkov. Ak sú ranné hodnoty pravidelne zvýšené, namiesto hodnotenia na základe jedného merania je lepšie zhromaždiť sériu výsledkov a prebrať ich s lekárom.
