Preležaniny zaťažujú pacientov aj zdravotný systém, prevencia je lacnejšia
Starostlivosť o ťažko chorých sa stále viac presúva z nemocníc do domáceho prostredia. Preležaniny nepredstavujú len utrpenie pre pacientov, ale aj finančnú záťaž pre zdravotný systém.
Juraj zo západného Slovenska bol minulý rok v poslednom štádiu rakoviny hrtana. Zlyhávala mu motorika a dlhodobo bol pripútaný na lôžko. Jeho manželka Elena sa rozhodla, že ho doopatruje doma. Okrem bolestí, ktorými trpel, sa pridal aj ďalší častý problém ležiacich pacientov – preležaniny.
„Snažila som sa ich dezinfikovať a ošetrovať presne tak, ako ma naučili v mobilnom hospici,“ hovorí dnes 65-ročná Elena. „Bolo to obrovské trápenie pre nás oboch,“ opisuje posledné týždne pred Jurajovou smrťou.
Ministerstvo zdravotníctva priznáva, že dekubity sú v klinickej praxi problémom s najvyššou prioritou a môžu viesť až k život ohrozujúcim stavom.
Počet domácich návštev vzrástol
O pacientov s dekubitmi sa stará čoraz viac domácností, pretože starostlivosť sa presúva do domáceho prostredia. Kým v roku 2015 úrady evidovali 372-tisíc domácich návštev, v roku 2024 ich bolo už 585-tisíc. Deväť z desiatich takýchto výjazdov realizujú agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Zároveň zaúčajú rodinných príslušníkov, ktorí vykonávajú väčšinu domácej starostlivosti.
Štatistiky môžu skresľovať realitu
Dekubity predstavujú dlhodobý a závažný problém nielen v domácom prostredí, ale aj pri hospitalizáciách či v domovoch sociálnych služieb. Žije s nimi približne 11- až 12-tisíc pacientov a každý rok pribúda šesť- až sedemtisíc nových prípadov. Odborníci naznačujú, že štatistiky skresľujú realitu.
„Z dát vyplýva, že až 86 percent poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vykazovalo dekubity ako vedľajšiu diagnózu u menej ako jedného percenta hospitalizácií pacientov vo veku nad 50 rokov,“ upozorňuje riaditeľka odboru zdravotných analýz pri ministerstve zdravotníctva Veronika Rybanská.
V porovnaní s medzinárodnými údajmi takéto nízke číslo ukazuje na výrazné podhodnotenie výskytu dekubitov v slovenských nemocniciach. Podľa ministerstva sú preležaniny záťažou pre pacientov všetkých vekových kategórií, spôsobujú komplikácie ako diskomfort, bolesť a zníženú kvalitu života.
Prevencia je lacnejšia
Okrem ľudského utrpenia majú preležaniny aj ekonomické dôsledky. Liečba dekubitov v počiatočných štádiách môže byť päť- až desaťkrát menej nákladná ako liečba pokročilých prípadov. Vyplýva to z novej analýzy Inštitútu zdravotných analýz (IZA). Zanedbaná preležanina si neskôr vyžaduje chirurgické zákroky, opakované hospitalizácie a náročnú domácu či ústavnú starostlivosť.
„Liečba vzniknutých dekubitov je napriek množstvu moderných druhov materiálov určených na lokálne ošetrovanie často náročná, zdĺhavá, spojená s komplikáciami a nie vždy vedie k úplnému vyliečeniu,“ píše autorský kolektív lekárov z rôznych bratislavských nemocníc v odbornom článku o liečbe preležanín.
„Dekubity v klinickej praxi znamenajú predovšetkým ošetrovateľský problém s vysokou prioritou, pričom prevencia ich vzniku je všeobecne považovaná za najúčinnejšiu metódu,“ uvádza rezort zdravotníctva.
V systéme chýba kontinuita
Odborníci upozorňujú, že v systéme chýba kontinuita. Prevencia a liečba si vyžadujú úzku spoluprácu nemocníc, domácej starostlivosti, sociálnych zariadení aj rodiny pacienta.
„V prvom rade je potrebné včas identifikovať pacientov ohrozených vznikom dekubitov, identifikovať rizikové faktory a dôsledne uplatňovať preventívne opatrenia,“ uviedol docent Marek Čambal, prednosta I. chirurgickej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava a prezident Slovenskej spoločnosti pre liečenie rán.
„Ak už dekubit vznikne, liečba musí byť správne nastavená a kontinuálna,“ dodáva Čambal. Pacient potom často prichádza do nemocnice s dekubitom, ktorý vznikol alebo sa zhoršil v domácom prostredí, pričom komplexná a včasná starostlivosť dokáže zabrániť vzniku preležanín až v 90 percentách prípadov.
Kľúčová je pomoc rodiny
Okrem pravidelného polohovania a používania antidekubitných pomôcok pomáha v prevencii zvýšená hygiena, kvalitná výživa a dostatočná hydratácia. „V niektorých prípadoch sa dekubity objavujú aj napriek tomu, že sú dodržiavané všetky preventívne opatrenia,“ hovorí Beáta Grešš Halász zo Slovenskej spoločnosti pre ošetrovanie otvorených rán.
V prevencii preležanín v domácom prostredí zohráva kľúčovú úlohu aktívny prístup rodiny. Dekubity môžu vzniknúť na ktoromkoľvek mieste tela pacienta. Príbuzní by mali pravidelne kontrolovať najviac ohrozené miesta, najmä krížovú kosť, päty a lakte. Dôležité je polohovať imobilných pacientov a v prípade spozorovania prvých príznakov poškodenia kože ihneď vyhľadať odbornú pomoc.
